7月24日晚间，国家卫健委官网宣布了由国家卫健委、国家发改委、财务部、人社部、国家医保局、国家药监局六部委团结印发的深化医药卫生体制刷新2023年下半年重点事情使命》（以下简称《使命》），明确了2023年下半年深化医改的重点使命和事情安排。
2023年下半年医改事情主要包括六个方面20条详细使命。
其中，在常态化开展集采部分，明确新批次国家集采，实现国家省级药品集采数目合计抵达450个；强化医院集采报量和执行的刚性约束，完善医疗机构内部审核步伐和薪酬机制，增进合理优先使用中选产品。
这里既有明确的、可预见、可实现的目的：
1）开展新批次集采，着实也就是国采药品第九批、医用耗材第四批集采。
第九批国采或许率在9-10月份启动，生物药会纳入此批国家层面集采吗？第四批耗材涉及运动医学、人工晶体耗材，天津平台已经做好准备，企业已填报相关信息；
2）国采+省采药品数目达450个，从各省现在推进、笼罩的情形看，此项使命的完成应该没有什么悬念。
也有愿望+步伐相团结的目的：
1）对医院集采报量和执行的刚性约束。强化执行力度是集采一最先就强调的，但对报量的要求则是近两年从企业层面的呼吁上升到官方层面。报量的力度直接影响到集采整体的效果，希望在医改重点使命的推动下报量问题获得改善。
2）实现目的，通过结余留用政策的落实、薪酬刷新来实现，这是通过一个/组政策来推动另一个/组政策目的，要取得有用的效果，预计还得继续细化落实。
在增强药品供应包管方面，也有几点值得各人关注。
1）基药目录在2023年内是否还会调解？
《使命》提到了基药要一连推进优先配备和使用，但问题是各人体贴的新版基药目录调解只字不提，看来2023年内很难举行目录调解事情。
若是把基药当做唯一救命稻草的企业，建议别等了！
基药在行业历史上既没有爆发足够的商业价值，在未来也不必思量这一方面的功效。至于说基药关于市场准入及清静运营方面的作用，“打铁还靠自己硬”这句看起来的空话，可能才是这几年在翘首以待的空耗时期最应该琢磨的质朴话语。等来等去，除了小道新闻满天飞之外，又获得了什么？
早一点在产品自己做该做的研究，积累该积累的数据，建设该建设的证据系统，几年基药目录期待时间一晃而过，有的企业收获了效果，更多的则是继续期待。
2）提出探索完善药品流通新业态新模式，加速药品流通行业立异生长。
这一提法并不生疏，2022年5月，国务院办公厅下发《深化医药卫生体制刷新2022年重点事情使命》，就提出探索完善药品流通新业态新模式。
看来，这一目的（愿望）在2022年内并未实现，医药流通领域的盆友要加油，行业自己没有新玩法，预计有关部分就会自己“撸起袖子加油干”，“统一天下大市场”、“统一信息羁系平台”、“统一招采子系统”、“统一处方流转平台”、“医保直接与企业结算货款”......
流通企业还能有什么立异？二次议价明令榨取，药房托管严肃榨取，“便民大药房”迫令停摆。
第三方物流、SPD、批零一体化、DTP......着实都不是什么新鲜模式，未来，古板商业流通企业尚有什么新工具？
3）合理入口须要的药品和医疗器械
入口药品和医疗器械是常态化的营业，也是知足临床需求的主要方法。但这里用了“合理”、“须要”两个词，有点耐人寻味，隐约感受后续入口预计会收紧。我国刚刚在核磁共振的要害手艺上取得了突破，国产化水平将随之大幅提升、价钱下降。入口需要合理、须要，那么医疗机构下一步的在招采和使用环节是否也保存收紧的趋势？
4）研究完善两票制有关政策步伐
药品两票制从2016年在11个医改试点省试点，2017年周全推行至今，已已往6-7年的时间，行业早已顺应两票制下的各项营业调解和治理方法。
湖南在执行国家集采时关于偏远地区明确可以暂不实验两票制，有些行业人士以为这是两票制解绑的信号。现实上，两票制政策原来就允许在偏远地区可以增添一票。
药品两票制运行到今天，天下基本上周全执行，但某些地方着实恒久以来实验三票制，预计随着医改重点使命的下达，这一误差会被补上。注重用词研究完善，预计2023年内不会有太大的改动。
不过，医疗器械并未像药品那样普遍实验两票制（仅在陕西、三明同盟等有限规模内实验），这一领域年内是否会有相关国家政策出台，拭目以待。
2023年下半年医改事情主要包括六个方面20条详细使命。
一是增进优质医疗资源扩容和区域平衡结构。推进国家医学中心和国家区域医疗中心设置建设，一连提升地市和县级医疗水平，增强社区和农村医疗卫生效劳能力建设，完善增进分级诊疗的体制机制，增进中医药传承立异生长，推动“大病重病在本省就能解决，一样平常的病在市县解决，头疼脑热在州里、村里解决”。
二是深化以公益性为导向的公立医院刷新。推进医疗效劳价钱刷新和规范化治理，深化公立医院薪酬制度刷新，加速推进公立医院高质量生长，规范民营医院生长，周全增强医药领域综合羁系，形成风清气正的行业情形。
三是增进多条理医疗包管有序衔接。牢靠健全全民基本医保，完善多条理医疗包管制度，深化多元复合式医保支付方法刷新，最大化施展各项制度效应，有用减轻群众看病就医肩负。
四是推进医药领域刷新和立异生长。支持药品研发立异，常态化开展药品和医用耗材集中带量采购，增强药品供应包管和质量羁系，确保“供好药”“用好药”。
五是健全公共卫生系统。增进医防协同、医防融合，推进疾病预防控制系统刷新，提升公共卫生效劳能力，从制度完善、人才步队建设、评价审核等多方面配合起劲推动公共卫生系统建设和能力提升。深入开展康健中国行动和爱国卫生运动，一连提高群众康健素养。
六是生长壮大医疗卫生步队。增强紧缺专业和高条理人才作育，增强以全科医生为重点的下层步队建设，实验大学生墟落医生专项妄想，深化下层薪酬、岗位设置等方面的刷新，提高下层医务职员起劲性，提高下层医疗卫生效劳能力，切实把事情重点放在社区和农村。
泉源：医药云端事情室
